Esta página tem como objectivo prestar informações sobre a patologia da anca a doentes, familiares, médicos e outros profissionais de saúde.
A experiência clínica associada à patologia da anca leva a concluir que esta atinge cada vez mais adultos jovens (tanto homens como mulheres). Apesar das manifestações iniciais, e muitas vezes após terem efectuado várias consultas e exames, a sintomatologia agrava-se ao longo dos anos.
As lesões articulares da anca podem ser tratadas com cirurgia artroscópica. Os procedimentos artroscópicos são realizados com pequenas incisões (± 1 cm), utilizando uma pequena câmara e instrumentos finos para vizualizar e tratar as lesões no interior da articulação.
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Na artroscopia é possível reparar ou limpar as lesões do labrum e algumas lesões da cartilagem articular, remover corpos livres intra articulares e regularizar algumas alterações ósseas presentes no conflito femurao acetabular.
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| Planeamento pré operatório para correcção de CAM | Rx intra operatório na correcção de CAM | Rx pós operatório |
Actualmente a indicação mais frequente para a artroscopia da anca é o conflito femoro acetabular.
É uma técnica pouco invasiva e segura, mas apresenta uma curva de aprendizagem considerável
É o tratamento de eleição para a coxartrose sintomática, incapacitante e que não apresenta melhorias com o tratamento não cirúrgico.
Pode ter vários componentes:
A artroplastia total da anca pode ser cimentada, não cimentada ou híbrida (combinação de componentes cimentados e não cimentados). Nas próteses cimentadas o cimento (Polimetilmetacrilato - PMMA) vai fixar o implante ao osso. Nas próteses não cimentadas a superfície das próteses é texturada ou apresenta um revestimento que permite que o osso se fixe aos implantes.
Está cirurgia apresenta elevadas taxas de sucesso no alívio da dor e na melhoria da mobilidade.
A longo prazo podem existir problemas de desgaste e libertação de partículas de desgaste comprometendo o funcionamento e a fixação da prótese.
Devido ao numero crescente de artroplastias realizadas e pelo facto de se realizarem em doentes mais novos, as cirurgias para revisão de artroplastia são cada vez mais frequentes.
São cirurgias muito mais exigentes e associadas a maiores riscos.
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| Falência da artroplastia da anca bilateral | Revisão da artroplastia da anca bilateral |
As indicações para a cirurgia de revisão são várias (descolamento dos componentes, desgaste ou fractura dos implantes, infecção, osteólise progressiva, fractura periprotésica, luxação, entre outras).
Pode ser efectuada a substituição isolada do componente acetabular ou femoral, ou a revisão de ambos os componentes.
Esta técnica cirúrgica permite a luxação da anca (“desencaixar a cabeça femoral do acetábulo”) e uma exposição alargada da articulação, preservando a vasculariação da cabeça femoral.
Esta abordagem é versátil e permite tratar lesões com localização posterior ou que sejam difíceis de aceder por artroscopia.
É efectuada uma osteotomia (“corte ósseo”) do grande trôcanter que necessita de ser fixada com parafusos no fim da cirurgia.
No pós operatório é necessário proteger a carga no membro.
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| Conflito femoro acetábular tipo pincer | Rx pós operatório - Conflito tipo pincer à esquerda |